南豐縣醫(yī)保局優(yōu)化服務(wù)工作措施（二）

       南豐縣醫(yī)保局根據(jù)撫州市人民政府印發(fā)《撫州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試行辦法》（撫府發(fā)〔2016〕37號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)和優(yōu)化市本級(jí)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)工作措施的通知》（撫醫(yī)?！?018〕13號(hào)）文件精神，將“放、管、服”深入到醫(yī)保工作中，現(xiàn)就優(yōu)化服務(wù)工作措施告知如下：一、發(fā)票受理時(shí)間不限：    將原每月10-20號(hào)受理發(fā)票時(shí)間調(diào)整為每個(gè)工作日和休息日都有工作人員經(jīng)辦各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)，包括發(fā)票受理。二、辦理“異地就醫(yī)”可以即時(shí)報(bào)銷：按分級(jí)診療、逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則，在本縣不能治療的疾病經(jīng)縣二級(jí)醫(yī)院即：縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，再憑本人社會(huì)保障卡及轉(zhuǎn)診證明到醫(yī)保局（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所）做“異地就醫(yī)”備案登記，即可在能夠聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的就診醫(yī)院直報(bào)，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷范圍和用藥目錄按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。一級(jí)醫(yī)院或民營(yíng)醫(yī)院不作為轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)但未持社會(huì)保障卡到醫(yī)保局備案登記的，在就診地入院前先致電縣醫(yī)保局電話0794-3201007申請(qǐng)無(wú)卡備案，備案之后可即時(shí)報(bào)銷。如未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，發(fā)票帶回醫(yī)保局（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所）報(bào)銷，不需補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，住院醫(yī)療費(fèi)用按非定點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，個(gè)人多負(fù)擔(dān)10%。   如因同一疾病需要多次轉(zhuǎn)外到同一家醫(yī)院就醫(yī)的，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院年度只需辦理一次，之后用復(fù)印件代替。三、長(zhǎng)期在外地居住可辦理“異地安置”：長(zhǎng)期在外地居住6個(gè)月以上的老人、小孩、務(wù)工人員可到醫(yī)保局或致電0794-3201007申請(qǐng)“異地安置”，只需提供以下證明之一（異地戶口本、異地居住證、異地身份證）及本人社會(huì)保障卡，辦理后可在安置地實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院即時(shí)報(bào)銷，也可自由選擇時(shí)間在安置地和參保地兩地就診。無(wú)以上證明但能提供異地單位工作證明或異地房產(chǎn)證的，先與醫(yī)保局10號(hào)窗口工作人員取得聯(lián)系，微信傳送資料告知，待6個(gè)月后工作人員會(huì)主動(dòng)回訪核實(shí)為其辦理異地安置。四、簡(jiǎn)化“工傷生育”流程：老工傷人員可憑社會(huì)保障卡在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院直接記賬治療，不必交現(xiàn)金再返回醫(yī)保局報(bào)銷。生育住院只需提供《生育服務(wù)證》及社會(huì)保障卡即可到縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院的結(jié)算窗口直接報(bào)銷，不需到醫(yī)保局辦理登記備案手續(xù)。